Betrugserkennung

1. Begriff: Maßnahmen und Instrumente zur Aufdeckung von Versicherungsbetrug.

2. Historie und Entwicklungen: Die Betrugserkennung war früher ausschließlich eine Sache des Gespürs und der Erfahrung eines Schadensachbearbeiters. Heute werden in technisch fortschrittlichen Unternehmen automatisiert Datenbankabfragen im Hinweis- und Informationssystem (HIS) vorgenommen, und es wird spezielle Betrugserkennungssoftware eingesetzt. V.a. letztere versucht durch Abbildung von multivarianten Betrugsmustern verdächtige von unverdächtigen Schadenfällen möglichst trennscharf zu selektieren, um sie anschließend einer intensiveren Prüfung durch Betrugsabwehrspezialisten (Betrugsabwehr) zuzuführen. Die Fortschritte moderner Analytik und der Zugang zu frei verfügbaren Informationen z.B. im Internet führen inzwischen zu qualitativ hochwertigen „Treffern“ und der Aufdeckung bislang unerkannter Netzwerke von kriminell organisierten Beteiligten. Insbesondere im Bereich der Gelegenheitskriminalität sind jedoch auch weiterhin die Erfahrung und das Gespür des einzelnen Schadensachbearbeiters für die Betrugserkennung von hoher Relevanz.

Autor(en): Dr. Jochen Tenbieg